5月23日，北京積水潭醫(yī)院足踝外科(kē)、美中(zhōng)宜和足踝手術與康複治療中(zhōng)心武勇主任團隊為(wèi)一名(míng)74歲的患者成功完成3D打印人工(gōng)踝關節置換術，這也是美中(zhōng)宜和首例定制化人工(gōng)踝關節置換術。
患者病情較為(wèi)複雜，在武勇主任和美中(zhōng)愛瑞醫(yī)護團隊的默契協作(zuò)下，耗時2個多(duō)小(xiǎo)時，成功完成全踝關節置換術＋跟腱松解術＋跟骨截骨術。
（武勇主任手術中(zhōng)）
患者W先生20餘年前因摔傷導緻左踝關節骨折，愈合後左踝關節時有(yǒu)疼痛，随着年齡增長(cháng)疼痛逐漸加重，近一年來因疼痛加重明顯，每走一步都鑽心刺骨，嚴重影響日常生活。慕名(míng)找到武勇主任就醫(yī)後，診斷為(wèi)左踝關節骨性關節炎。
經X線(xiàn)和CT檢查示，患者左踝關節磨損嚴重。且因常年足内翻，踝關節周圍軟組織也攣縮嚴重，造成内緊外松的軟組織畸形，需要調整恢複中(zhōng)立位。
針對W先生複雜的病情，及其不僅要解決疼痛，更希望恢複踝關節活動度、可(kě)以正常行走的強烈訴求，武勇主任團隊仔細研究和多(duō)次溝通後，制定了全踝關節人工(gōng)置換手術方案。
01
運用(yòng)3D打印技(jì )術加持手術精(jīng)準度
減少手術時間、減少患者“吃線(xiàn)”
手術方案制定後，一項重要的“數字化”技(jì )術随之啓動，即3D打印技(jì )術，為(wèi)患者制定個性化的截骨導闆。
在過去的人工(gōng)全踝關節置換術中(zhōng)，需要利用(yòng)X線(xiàn)來多(duō)次定位、不斷校準位置，不僅延長(cháng)手術時間，過量的X線(xiàn)也讓醫(yī)生和患者承擔着健康“受損”的風險。
現在采用(yòng)3D打印技(jì )術的“數字化”加持，根據患者踝關節三維CT數值，設計個體(tǐ)化截骨導闆，術前武勇主任與工(gōng)程師反複核查，确保完全符合患者個體(tǐ)化的生理(lǐ)結構特點。術中(zhōng)應用(yòng)截骨導闆來定位、截骨，使假體(tǐ)放置位置更加精(jīng)準，減少了X線(xiàn)的透視次數，縮短近1/3的手術時間，大大提高了手術精(jīng)準度和成功率，使患者和醫(yī)生雙雙受益。
武勇主任談3D打印技(jì )術在踝關節置換中(zhōng)的意義
2
國(guó)内頂極專家團隊+高配版軟硬件
武勇主任從2005年開始率先在國(guó)内探索和開展踝關節置換手術，既是先行者又(yòu)是手術記錄的保持者，是這一領域首屈一指的頂極專家，為(wèi)衆多(duō)晚期踝關節骨性關節炎又(yòu)渴求保留踝關節功能(néng)的患者重拾希望。
據武勇主任介紹，與膝關節、髋關節相比，踝關節的解剖結構十分(fēn)複雜，在所有(yǒu)關節置換手術中(zhōng)，踝關節是唯一一個關節不脫位，将假體(tǐ)放進去的手術，操作(zuò)的空間僅為(wèi)5-6公(gōng)分(fēn)，在方寸之間要做到得心應手，對醫(yī)生技(jì )術和經驗的要求極高。
（武勇主任團隊密切配合）
正是擁有(yǒu)對複雜足踝關節系統的認知和豐富的手術經驗，武勇主任對手術滿懷信心。盡管手術難度大，武勇主任團隊克服重重困難，通過C型臂透視，确保距骨及胫骨假體(tǐ)對線(xiàn)對位準确，下肢力線(xiàn)良好。經過2個多(duō)小(xiǎo)時的努力，手術順利完成。
手術的成功同樣離不開麻醉、放射、護理(lǐ)等醫(yī)護團隊的密切配合，以及軟硬件設施的技(jì )術加持。美中(zhōng)愛瑞與國(guó)際接軌的萬級層流無菌手術室、C形臂等各種先進手術設備的配置，為(wèi)手術的順利進行提供了有(yǒu)利條件。
（麻醉醫(yī)生密切監測生命體(tǐ)征數據）
踝關節置換術适合哪些人做？
03
手術與康複并重
一體(tǐ)化治療讓患者更受益
手術的成功隻是好的開端，術後康複也同等重要。
美中(zhōng)宜和倡導手術與康複并重的一體(tǐ)化診療模式，W先生術後也将在武勇主任與康複師共同制定的個性化康複計劃下進行訓練，鞏固手術效果，以實現踝關節最佳功能(néng)位的恢複。
（正側位x線(xiàn)片示假體(tǐ)位置力線(xiàn)良好）
目前，W先生術後傷口恢複良好，假體(tǐ)位置力線(xiàn)良好，軟組織張力平衡。
